輸血后血紅蛋白不增加的原因有哪些
輸血后血紅蛋白不增加可能與輸血量不足、活動(dòng)性出血、溶血反應(yīng)、骨髓造血功能異常、血液稀釋等因素有關(guān)。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì)，輸血后血紅蛋白未升高需結(jié)合具體原因分析處理。
1、輸血量不足
輸入紅細(xì)胞懸液總量未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，血紅蛋白濃度可能無(wú)明顯變化。成人每單位紅細(xì)胞懸液約可提升血紅蛋白5克每升，若患者存在持續(xù)失血或基礎(chǔ)血紅蛋白值極低，需計(jì)算實(shí)際輸血需求。治療需重新評(píng)估失血量并補(bǔ)充足量血液制品，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
2、活動(dòng)性出血
消化道潰瘍、創(chuàng)傷性血管損傷等未控制的出血會(huì)導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞持續(xù)丟失。患者可能伴隨嘔血、黑便或傷口滲血，血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呈現(xiàn)波動(dòng)性下降。需緊急處理出血灶，如使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，或行血管介入栓塞術(shù)止血。
3、溶血反應(yīng)
血型不合輸血或自身免疫性溶血可引發(fā)紅細(xì)胞破壞，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白降低。應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，嚴(yán)重者需行血漿置換。
4、骨髓造血異常
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)抑制紅細(xì)胞生成?；颊叱０榘准?xì)胞和血小板減少，骨髓穿刺可見造血細(xì)胞減少。需使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，或注射用重組人促紅素刺激造血，必要時(shí)行異基因造血干細(xì)胞移植。
5、血液稀釋
大量輸液或血漿輸注后循環(huán)血容量增加，造成血紅蛋白濃度相對(duì)降低。這種情況多見于燒傷、休克等需快速擴(kuò)容的患者。治療應(yīng)控制輸液速度，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。
輸血后血紅蛋白未升高需完善血常規(guī)、凝血功能、溶血篩查等檢查。日常護(hù)理需記錄出入量，觀察皮膚黏膜出血傾向，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食應(yīng)補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。若出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。
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