不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常以及免疫因素等原因引起。不孕不育通常表現(xiàn)為長期未避孕未孕、月經(jīng)紊亂、性功能障礙等癥狀，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體病因。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或異常子宮出血。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片，或針對原發(fā)病使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育是重要輔助手段。

2、輸卵管異常

輸卵管阻塞或積水多由盆腔炎性疾病、既往宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物?？赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診，輕者采用輸卵管通液術(shù)配合鹽酸多西環(huán)素片抗感染，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。急性盆腔炎發(fā)作期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及盆腔包塊。確診需腹腔鏡檢查，藥物治療包括地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，重癥患者需手術(shù)切除病灶。該病易導(dǎo)致盆腔粘連影響輸卵管功能。

4、男性精液異常

少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為精液量少、精子活力低下。需精液分析結(jié)合性激素檢測，感染因素可使用左氧氟沙星片，激素異?？捎檬凰岵G酮軟膠囊。嚴(yán)重少精癥可能需要顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

5、免疫因素

抗精子抗體等免疫異?？筛蓴_精卵結(jié)合，患者多無特異性癥狀。通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗檢測，治療采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，或輔助生殖技術(shù)避免免疫接觸。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查抗磷脂抗體綜合征。

建議夫妻雙方同步檢查，女性需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵情況，男性避免高溫環(huán)境和緊身衣物。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于改善生殖功能，肥胖患者應(yīng)控制體重。避免過度焦慮，必要時尋求心理支持。所有藥物治療均須在生殖專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥。對于明確器質(zhì)性病變或藥物治療無效者，可考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。