小孩弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺剝奪等原因引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋治療、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，建議家長發(fā)現(xiàn)兒童視力異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳因素

部分弱視患兒存在家族遺傳傾向，可能與視覺發(fā)育相關(guān)基因異常有關(guān)。這類患兒在嬰兒期即可出現(xiàn)雙眼視覺功能發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為對(duì)移動(dòng)物體注視反應(yīng)差。家長需在兒童3歲前完成首次眼科篩查，對(duì)高危家族史兒童可提前至1歲檢查。臨床常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助驗(yàn)光，必要時(shí)使用阿托品眼用凝膠散瞳。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光或屈光參差會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，干擾視覺系統(tǒng)正常發(fā)育。常見表現(xiàn)為兒童瞇眼、歪頭看物或拒絕視覺任務(wù)。需通過1%環(huán)戊通滴眼液散瞳驗(yàn)光后配鏡，中重度病例可聯(lián)合使用左旋多巴片輔助治療，同時(shí)配合紅光閃爍儀進(jìn)行刺激療法。

3、斜視

斜視性弱視因雙眼視軸不平行引發(fā)大腦抑制斜視眼視覺輸入。患兒可能出現(xiàn)交替遮蓋試驗(yàn)異?；蛄Ⅲw視功能喪失。除配鏡矯正屈光問題外，需根據(jù)斜視類型選擇治療方案，間歇性外斜視可使用肉毒桿菌毒素A注射液，恒定性內(nèi)斜視可能需要直肌后徙術(shù)。

4、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁導(dǎo)致形覺剝奪是嬰幼兒重度弱視主因，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白瞳征或追視障礙。需在出生后6周內(nèi)完成白內(nèi)障摘除手術(shù)，術(shù)后佩戴+30D隱形眼鏡或植入人工晶體。配合使用吡諾克辛鈉滴眼液預(yù)防后發(fā)障，并長期進(jìn)行知覺學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

5、形覺剝奪

上瞼下垂、角膜混濁等疾病持續(xù)遮擋視線會(huì)引起不可逆弱視。這類患兒需優(yōu)先處理原發(fā)病，如提上瞼肌縮短術(shù)治療重度上瞼下垂，角膜移植術(shù)治療中央?yún)^(qū)瘢痕。術(shù)后聯(lián)合使用玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)，并嚴(yán)格遵循每天6小時(shí)遮蓋健眼方案。

弱視治療存在3-6歲關(guān)鍵期，家長應(yīng)每3個(gè)月帶兒童復(fù)查視力，確保每天規(guī)范執(zhí)行遮蓋療法。日常生活中可增加穿珠、描畫等精細(xì)目力訓(xùn)練，注意補(bǔ)充富含DHA、葉黃素的深色蔬菜和深海魚類。避免兒童長時(shí)間使用電子屏幕，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)時(shí)間以促進(jìn)多巴胺分泌。治療期間出現(xiàn)眼位偏斜或視力回退需立即復(fù)診調(diào)整方案。