視神經(jīng)萎縮是怎么回事
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視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、外傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為雙眼對(duì)稱(chēng)性視力下降，可能伴有色覺(jué)異常?；驒z測(cè)可輔助診斷，目前尚無(wú)特效治療手段，可嘗試神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等延緩進(jìn)展，需定期監(jiān)測(cè)視力變化。
2、青光眼
長(zhǎng)期高眼壓壓迫導(dǎo)致視神經(jīng)纖維損傷，表現(xiàn)為視野缺損伴眼脹頭痛。可能與房水循環(huán)障礙、用眼過(guò)度等因素有關(guān)。需控制眼壓，常用藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，嚴(yán)重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。早期干預(yù)有助于保留殘余視功能。
3、視神經(jīng)炎
多與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，常見(jiàn)于多發(fā)性硬化患者。急性期出現(xiàn)視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，可能伴肢體麻木。需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，配合硫唑嘌呤片免疫調(diào)節(jié)，輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。多數(shù)患者視力可部分恢復(fù)。
4、缺血性病變
高血壓、糖尿病等導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足，表現(xiàn)為無(wú)痛性視力下降。需控制原發(fā)病，使用改善循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、尼莫地平片，聯(lián)合甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。頸動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)。
5、外傷因素
顱腦外傷或眶部撞擊可直接損傷視神經(jīng)，表現(xiàn)為傷后立即視力喪失。需急診處理原發(fā)創(chuàng)傷，早期大劑量地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。預(yù)后與損傷程度密切相關(guān)。
視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡，保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉，適量食用含葉黃素的菠菜、玉米。避免吸煙及高脂飲食，定期進(jìn)行視野檢查。若出現(xiàn)視力急劇變化需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。
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