高血壓患者血壓應(yīng)該降至多少
高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱，合并糖尿病或慢性腎病者需降至130/80毫米汞柱以下。
普通高血壓患者降壓目標(biāo)以140/90毫米汞柱為基準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)適用于多數(shù)無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的中老年患者。長期穩(wěn)定控制在此范圍可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，日常需通過限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動等生活方式干預(yù)配合藥物治療。65歲以上老年人可適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱，但若耐受良好仍建議達(dá)到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。合并2型糖尿病、蛋白尿性腎病或冠心病等高危因素患者，需強(qiáng)化降壓至130/80毫米汞柱以下，此類人群更易發(fā)生靶器官損害，嚴(yán)格控制血壓能延緩腎功能惡化并減少心肌梗死概率。妊娠期高血壓的降壓閾值與普通人群不同，需由產(chǎn)科與心血管?？漆t(yī)生共同制定個(gè)體化方案。
血壓控制需避免過快過度降壓，尤其老年患者及長期未控制者，短期內(nèi)降壓幅度不宜超過原血壓水平的20%，否則可能引發(fā)腦灌注不足。家庭自測血壓建議控制在診室標(biāo)準(zhǔn)以下5毫米汞柱，因白大衣高血壓現(xiàn)象可能導(dǎo)致診室測量值偏高。降壓治療應(yīng)優(yōu)先選擇長效制劑，保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)，定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)頭暈乏力等低血壓癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在24以下，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議每1-3個(gè)月復(fù)查血壓控制情況，每年進(jìn)行心、腦、腎等靶器官功能評估，及時(shí)調(diào)整防治策略。
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