糖尿病尿檢指標(biāo)主要包括尿糖、尿酮體、尿微量白蛋白、尿蛋白定量等。尿檢有助于評(píng)估糖尿病患者的血糖控制情況、腎臟功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、尿糖

尿糖檢測(cè)反映近期血糖水平，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)尿糖可能持續(xù)陽(yáng)性，但尿糖陰性不能完全排除糖尿病，需結(jié)合血糖檢測(cè)綜合判斷。尿糖陽(yáng)性可能與胰島素分泌不足、飲食過(guò)量或藥物失效有關(guān)。

2、尿酮體

尿酮體檢測(cè)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒有重要診斷價(jià)值。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，通過(guò)尿液排出。1型糖尿病患者或血糖控制極差的2型糖尿病患者可能出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，需警惕急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，可檢測(cè)出常規(guī)尿蛋白定性難以發(fā)現(xiàn)的微量蛋白尿。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢測(cè)一次，若30-300mg/24h提示腎臟早期損傷，超過(guò)300mg/24h可能已進(jìn)入臨床蛋白尿期。

4、尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估腎臟排泄蛋白總量，是診斷糖尿病腎病的重要依據(jù)。持續(xù)蛋白尿提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，可能伴隨水腫、高血壓等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腎功能保護(hù)和降蛋白治療。

5、其他指標(biāo)

尿常規(guī)中的酸堿度、比重、紅細(xì)胞等指標(biāo)也有參考價(jià)值。糖尿病患者可能出現(xiàn)尿液酸堿度異常，尿比重增高反映脫水狀態(tài)，紅細(xì)胞陽(yáng)性需排除泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病性膀胱病變。部分醫(yī)院還會(huì)檢測(cè)尿NAG酶、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白等更敏感的腎小管損傷標(biāo)志物。

糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿檢，通常建議每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)，每年檢測(cè)尿微量白蛋白。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，女性需避開(kāi)月經(jīng)期。留取晨起中段尿或24小時(shí)尿液，注意容器清潔。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，戒煙限酒，保持適量飲水，出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等異常及時(shí)就醫(yī)。