肺氣腫可能會有哪些并發(fā)癥
肺氣腫可能引發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺部感染等并發(fā)癥。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣體潴留，長期進(jìn)展可能累及多系統(tǒng)功能。
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重
肺氣腫與慢性支氣管炎共同構(gòu)成慢性阻塞性肺疾病，炎癥急性發(fā)作時出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、喘息加重。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，必要時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎。患者應(yīng)避免吸煙及冷空氣刺激。
2、自發(fā)性氣胸
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線可明確診斷，少量氣胸可通過吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。禁用正壓通氣設(shè)備，日常避免劇烈運(yùn)動和屏氣動作。
3、呼吸衰竭
肺泡換氣功能嚴(yán)重受損時出現(xiàn)低氧血癥伴高碳酸血癥，表現(xiàn)為紫紺、意識模糊。需長期家庭氧療維持血氧飽和度，急性發(fā)作時采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。慎用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。
4、肺源性心臟病
長期肺動脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。需口服呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制每日鈉鹽攝入低于3克，監(jiān)測體重變化。
5、肺部感染
氣道防御功能下降易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性痰。根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
肺氣腫患者需堅持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每日飲水量保持1500毫升以上稀釋痰液。冬季注意保暖防感冒，膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。定期復(fù)查肺功能與動脈血?dú)?，出現(xiàn)咯血或意識改變需立即急診處理。長期氧療者需防火防爆，制氧設(shè)備周圍禁止明火。
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