什么是類固醇性糖尿病
類固醇性糖尿病是指長期使用糖皮質激素類藥物后引發(fā)的血糖代謝異常，屬于繼發(fā)性糖尿病的一種。糖皮質激素可能通過抑制胰島素分泌、增加肝糖輸出、降低外周組織對葡萄糖的利用等機制導致血糖升高。
糖皮質激素廣泛用于治療自身免疫性疾病、過敏反應、器官移植后抗排斥等，但長期大劑量使用可能干擾胰島β細胞功能。典型表現為用藥后出現多飲、多尿、體重下降等糖尿病癥狀，空腹血糖或餐后血糖明顯升高。與原發(fā)性2型糖尿病不同，類固醇性糖尿病的血糖波動與用藥時間密切相關，通常在早晨激素峰值時血糖最高。
診斷需結合用藥史和血糖檢測結果，部分患者糖化血紅蛋白可能正常，但動態(tài)血糖監(jiān)測顯示明顯波動。治療核心是優(yōu)化激素用量，在控制原發(fā)病的同時采用階梯式干預。輕度血糖升高可通過調整飲食、增加運動改善；中重度需使用胰島素或口服降糖藥，但需注意磺脲類藥物可能加重激素的副作用。多數患者在激素減量或停藥后血糖可恢復正常，但長期使用激素者可能發(fā)展為永久性糖尿病。
日常需定期監(jiān)測血糖，避免高糖高脂飲食，注意預防感染和骨質疏松。若出現視力模糊、傷口不愈等糖尿病并發(fā)癥表現，應及時就醫(yī)調整治療方案。使用激素期間應每3-6個月篩查血糖指標，高風險人群可預防性采用低升糖指數飲食。
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