脊髓灰質(zhì)炎是什么
關(guān)鍵詞：#脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，可能導(dǎo)致肢體弛緩性癱瘓。該病主要通過(guò)糞-口途徑傳播，常見(jiàn)于兒童，故又稱小兒麻痹癥。
1、病毒特性
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒屬，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種血清型。病毒通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后侵入血液形成病毒血癥。少數(shù)情況下病毒可突破血腦屏障，選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉癱瘓。
2、臨床表現(xiàn)
典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀；癱瘓前期出現(xiàn)頸背強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；癱瘓期多表現(xiàn)為不對(duì)稱性肢體弛緩性癱瘓；部分患者可遺留永久性殘疾。約90%感染者表現(xiàn)為隱性感染或輕型病例。
3、診斷方法
確診需結(jié)合病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)和核酸檢測(cè)。急性期可從咽拭子、糞便或腦脊液中分離病毒，恢復(fù)期血清抗體效價(jià)升高4倍以上有診斷意義。核酸檢測(cè)具有快速敏感的特點(diǎn)。需與吉蘭-巴雷綜合征、其他腸道病毒感染等疾病鑒別。
4、預(yù)防措施
接種疫苗是最有效的預(yù)防手段，我國(guó)采用口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗序貫免疫程序。基礎(chǔ)免疫在2、3、4月齡各接種1劑，18月齡和4歲分別加強(qiáng)1劑。流行期間應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，避免接觸患者排泄物。
5、治療原則
急性期治療以對(duì)癥支持為主，包括臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理。癱瘓期需保持肢體功能位，恢復(fù)期配合物理治療促進(jìn)功能重建。重癥患者可能需要呼吸機(jī)支持。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑可能有一定輔助作用。
雖然我國(guó)已實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，但全球仍有少數(shù)流行地區(qū)。建議家長(zhǎng)按時(shí)完成兒童疫苗接種計(jì)劃，旅行前咨詢國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無(wú)力癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，避免接觸可能被污染的水源。
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