不孕不育可通過精液分析、輸卵管造影、性激素檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)排卵、宮腔鏡檢查等方式排查病因。不孕不育可能與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素、感染或遺傳缺陷等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性檢查。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異常可能與睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。檢查前需禁欲3-7天，通過手淫方式采集標(biāo)本。若發(fā)現(xiàn)少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需進(jìn)一步做生殖激素檢測(cè)或陰囊超聲排查病因。

2、輸卵管造影

輸卵管造影通過向?qū)m腔注入造影劑觀察輸卵管通暢度，可診斷輸卵管阻塞、積水或粘連。輸卵管病變多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)史導(dǎo)致。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能引起輕微腹脹不適。若顯示雙側(cè)輸卵管阻塞，需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)助孕。

3、性激素檢測(cè)

性激素檢測(cè)包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo)，可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能及排卵情況。激素紊亂常見于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或垂體病變。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血，異常結(jié)果可能需補(bǔ)充激素或誘導(dǎo)排卵治療。反復(fù)流產(chǎn)者還需檢測(cè)抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)。

4、超聲監(jiān)測(cè)排卵

經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，判斷是否存在卵泡發(fā)育不良、黃素化未破裂等現(xiàn)象。監(jiān)測(cè)通常從月經(jīng)第10天開始，隔日進(jìn)行直至排卵。若發(fā)現(xiàn)排卵障礙，可能需使用枸櫞酸氯米芬膠囊或注射用尿促性素等藥物促排。超聲還能診斷子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等影響著床的結(jié)構(gòu)異常。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，診斷宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或子宮畸形。檢查需在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行，需麻醉下擴(kuò)張宮頸置入鏡體。發(fā)現(xiàn)病變可同步行粘連分離或息肉切除術(shù)。術(shù)后可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，并配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議夫妻雙方同步檢查，男性優(yōu)先完成精液分析。檢查前3個(gè)月需保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒及高溫環(huán)境。女性需記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，輸卵管造影后1個(gè)月禁止同房。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異?；蛱悄虿〉然A(chǔ)疾病，需先控制原發(fā)病。根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，40歲以上女性建議盡早評(píng)估卵巢功能。保持適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)有助于改善生育微環(huán)境。