腳跟粉碎性骨折一定要手術(shù)嗎
腳跟粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療，但具體需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度、患者身體狀況等因素綜合評估。
腳跟粉碎性骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手術(shù)能更精準(zhǔn)復(fù)位骨折塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。對于骨折塊移位明顯、關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米或合并跟骨高度丟失的情況，手術(shù)是首選方案。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)等，可選用跟骨解剖型鋼板、空心螺釘?shù)绕餍倒潭āＰg(shù)后需配合早期功能鍛煉，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度。
少數(shù)無明顯移位、關(guān)節(jié)面完整的穩(wěn)定性骨折可嘗試保守治療，采用石膏或支具固定6-8周。但保守治療存在復(fù)位精度不足、后期關(guān)節(jié)僵硬等問題，需定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折愈合情況。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，需評估手術(shù)耐受性后再決定治療方案。
無論選擇手術(shù)或保守治療，康復(fù)期均應(yīng)避免過早負(fù)重，可進(jìn)行足趾活動促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，3個月內(nèi)定期復(fù)查CT評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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