急進(jìn)性腎炎與急性腎炎有區(qū)別嗎
急進(jìn)性腎炎與急性腎炎存在明顯區(qū)別，兩者在病理特征、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面均有差異。急進(jìn)性腎炎以短期內(nèi)腎功能急劇惡化為特征，而急性腎炎多與感染后免疫反應(yīng)相關(guān)，預(yù)后相對(duì)較好。
急進(jìn)性腎炎屬于腎小球腎炎的特殊類型，病理表現(xiàn)為新月體形成，可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能衰竭。患者常出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，但最突出的是短期內(nèi)血肌酐快速上升。該病可能與抗腎小球基底膜抗體病、免疫復(fù)合物沉積或血管炎等病因相關(guān)，需通過腎活檢確診。治療需及時(shí)采用激素沖擊、免疫抑制劑或血漿置換，部分患者需長(zhǎng)期透析。
急性腎炎多見于鏈球菌感染后，兒童及青少年高發(fā)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、眼瞼水腫及一過性高血壓。病理改變?yōu)槊?xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，腎功能損害多為可逆性。治療以控制感染、限鹽利尿?yàn)橹?，多?shù)患者2-4周自發(fā)緩解。少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)急性腎損傷，但極少進(jìn)展至尿毒癥。
兩類腎炎均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量、血壓及腎功能指標(biāo)。急進(jìn)性腎炎患者應(yīng)限制高鉀食物攝入，避免使用腎毒性藥物；急性腎炎患者需保證臥床休息至血尿消失。無(wú)論何種類型，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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