心臟CTA能查出血管堵塞嗎
心臟CTA一般能查出血管堵塞，主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)。心臟CTA檢查的優(yōu)勢(shì)有無(wú)創(chuàng)性、成像清晰、可三維重建血管結(jié)構(gòu)，對(duì)鈣化斑塊敏感度高，但對(duì)微小血管病變和功能性缺血評(píng)估存在局限。
心臟CTA通過注射造影劑結(jié)合CT掃描，可清晰顯示冠狀動(dòng)脈主干及主要分支的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于直徑超過1.5毫米的血管，能準(zhǔn)確識(shí)別50%以上的狹窄病變，對(duì)鈣化斑塊的檢出率超過90%。檢查可同時(shí)評(píng)估血管壁情況，發(fā)現(xiàn)軟斑塊、混合斑塊等易損斑塊特征，為臨床提供斑塊穩(wěn)定性信息。
當(dāng)血管嚴(yán)重鈣化時(shí)，鈣化偽影可能影響?yīng)M窄程度判斷；對(duì)于直徑小于1.5毫米的遠(yuǎn)端血管或彌漫性小血管病變，分辨率可能不足。心肌橋壓迫導(dǎo)致的收縮期假性狹窄，需要結(jié)合舒張期圖像判斷。心率過快或心律不齊患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，影響診斷準(zhǔn)確性。
檢查前需控制心率在70次/分以下，必要時(shí)服用β受體阻滯劑。對(duì)造影劑過敏、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。建議結(jié)合患者癥狀、心電圖變化及其他功能學(xué)檢查綜合判斷，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影確診。術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
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