糖尿病足的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么 糖尿病足的不同等級(jí)介紹
糖尿病足根據(jù)潰瘍深度、感染程度和缺血范圍分為0-5級(jí)，臨床常用Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí)皮膚完整但有高危因素、1級(jí)淺表潰瘍、2級(jí)深部潰瘍、3級(jí)潰瘍伴膿腫或骨髓炎、4級(jí)局限性壞疽、5級(jí)全足壞疽。
1、0級(jí)糖尿病足
0級(jí)糖尿病足指存在神經(jīng)病變或血管病變但無(wú)開(kāi)放性潰瘍，常見(jiàn)足部畸形、胼胝或皮膚溫度異常。患者需每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，選擇透氣鞋襪，避免赤足行走。高危人群應(yīng)每3個(gè)月接受專業(yè)足部篩查，通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估感覺(jué)功能，血管超聲檢測(cè)血流狀況。
2、1級(jí)糖尿病足
1級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為表皮層潰瘍未累及皮下組織，常見(jiàn)于足底壓力異常區(qū)域。治療需清創(chuàng)去除壞死組織，使用水膠體敷料促進(jìn)愈合，配合減壓鞋墊分散壓力。控制血糖和改善微循環(huán)是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，前列腺素制劑改善血流。
3、2級(jí)糖尿病足
2級(jí)糖尿病足潰瘍穿透真皮層達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊，可能伴有分泌物但無(wú)嚴(yán)重感染。需手術(shù)清創(chuàng)至健康組織，負(fù)壓引流促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，必要時(shí)行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。培養(yǎng)結(jié)果明確前經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢類抗生素，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
4、3級(jí)糖尿病足
3級(jí)糖尿病足合并深部膿腫、骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)足背紅腫熱痛。X線或MRI確認(rèn)骨侵蝕范圍，需手術(shù)引流膿腔，清除死骨，6周以上敏感抗生素治療。嚴(yán)重骨髓炎可能需截趾術(shù)，術(shù)后定制矯形鞋保護(hù)殘端。
5、4級(jí)糖尿病足
4級(jí)糖尿病足出現(xiàn)足趾或前足濕性或干性壞疽，多因大血管閉塞導(dǎo)致。血管造影評(píng)估血運(yùn)，血管介入或旁路手術(shù)重建血流，壞疽組織需手術(shù)切除。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)創(chuàng)面，警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行更高平面截肢。
6、5級(jí)糖尿病足
5級(jí)糖尿病足全足廣泛壞疽伴嚴(yán)重感染，常合并全身中毒癥狀。緊急處理包括廣譜抗生素、液體復(fù)蘇，多學(xué)科會(huì)診決定截肢平面。術(shù)后康復(fù)需心理支持，配置假肢前評(píng)估心血管功能，控制血糖波動(dòng)預(yù)防對(duì)側(cè)足部病變。
糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，每日溫水洗腳后徹底擦干，修剪趾甲避免過(guò)短。選擇圓頭厚底鞋，新鞋初次穿著不超過(guò)2小時(shí)，定期檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。發(fā)現(xiàn)足部紅腫破潰應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行處理傷口。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng)面愈合，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病專用配方營(yíng)養(yǎng)粉。
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