老年人后背疼痛可能與骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、肌肉勞損、內(nèi)臟疾病牽涉痛、帶狀皰疹等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，脊柱退行性變常伴隨椎間盤突出或骨贅形成，肌肉勞損多與姿勢不良相關(guān)，內(nèi)臟疾病如膽囊炎或心絞痛可放射至背部，帶狀皰疹則表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人后背疼痛的常見原因，由于骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。疼痛多發(fā)生在胸腰段，活動時加重，臥床休息可緩解。患者可能出現(xiàn)身高縮短或駝背畸形。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重時使用唑來膦酸等抗骨吸收藥物，日常應(yīng)避免負(fù)重和跌倒風(fēng)險。

2、脊柱退行性變

脊柱退行性變包括椎間盤突出、椎管狹窄和小關(guān)節(jié)增生，長期機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致椎間盤水分流失、彈性下降。疼痛可向臀部或下肢放射，久站或行走時癥狀明顯，彎腰可暫時緩解。輕癥可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善，急性期可用塞來昔布緩解炎癥，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、肌肉勞損

背部肌肉勞損常因長期保持不良姿勢或過度使用，如長時間彎腰勞作或睡姿不當(dāng)。疼痛呈酸脹感，局部肌肉緊張有壓痛，活動范圍受限。建議調(diào)整坐臥姿勢，使用符合人體工學(xué)的支撐墊，急性期可冷敷配合雙氯芬酸鈉凝膠外用，慢性期宜進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運動增強(qiáng)核心肌群。

4、內(nèi)臟疾病牽涉痛

膽囊炎、胰腺炎等上腹部臟器病變可通過神經(jīng)反射引起右側(cè)背痛，心肌梗死可能表現(xiàn)為肩胛區(qū)放射性疼痛。這類疼痛與體位變化無關(guān)，多伴隨原發(fā)病癥狀如黃疸、惡心等。需通過超聲或心電圖明確診斷，治療以處理原發(fā)病為主，如膽囊結(jié)石需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、帶狀皰疹

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，初期表現(xiàn)為單側(cè)背部灼痛或刺痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。老年患者易遺留神經(jīng)痛，早期使用阿昔洛韋抗病毒可縮短病程，加巴噴丁能緩解神經(jīng)痛，保持皮損清潔干燥可預(yù)防繼發(fā)感染。

老年人出現(xiàn)后背疼痛應(yīng)避免自行推拿或熱敷，尤其伴隨胸悶、腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。日常建議攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，選擇硬板床維持脊柱生理曲度。疼痛緩解后可進(jìn)行八段錦等柔韌性訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉保護(hù)作用，但需避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動作。定期骨密度檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，控制慢性病也能減少牽涉痛發(fā)生概率。