新生兒胸外按壓的手法是什么
博禾醫(yī)生
新生兒胸外按壓的手法主要有雙指按壓法和環(huán)抱拇指按壓法兩種,具體選擇取決于操作者熟練度和患兒體型。
操作者用食指和中指并攏垂直置于胸骨下1/3處(兩乳頭連線中點(diǎn)下方),深度約為胸廓前后徑的1/3,頻率每分鐘120次。此法適合單人操作,需注意手指不可離開胸壁,按壓時(shí)保持肘關(guān)節(jié)固定,利用上半身力量垂直下壓。
雙手環(huán)抱患兒胸廓,兩拇指并列或重疊置于胸骨下1/3處,其余四指支撐背部。按壓深度與頻率同雙指法,但能更好控制力度,適用于早產(chǎn)兒或體型較小新生兒。操作時(shí)需確保拇指甲面朝上,避免用指尖施壓。
患兒需仰臥于硬質(zhì)平面,頭部保持中立位避免過度后仰或前屈。解開衣物暴露胸部,按壓點(diǎn)精確定位在胸骨中下段,避開劍突和肋骨,防止肝臟損傷。每次按壓后需讓胸廓完全回彈,不可倚靠在胸壁上。
新生兒復(fù)蘇采用3:1比例,即每3次胸外按壓后給予1次人工呼吸。使用氣囊面罩通氣時(shí),按壓需在呼氣相暫停以避免氣流對抗。持續(xù)按壓60秒后評估心率,若仍低于60次/分需考慮使用腎上腺素。
常見風(fēng)險(xiǎn)包括肋骨骨折、氣胸和肝脾損傷。正確手法應(yīng)保持按壓深度適宜,避免沖擊式用力。按壓過程中定期檢查脈搏,若出現(xiàn)皮下氣腫或血氧突然下降需立即停止并排查并發(fā)癥。
實(shí)施胸外按壓前需確保環(huán)境安全,快速清理呼吸道分泌物。持續(xù)監(jiān)測患兒膚色、心率和呼吸變化,按壓期間每2分鐘更換操作者以避免疲勞。復(fù)蘇后需密切觀察有無按壓相關(guān)損傷,維持正常體溫,限制液體入量,定期評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。母乳喂養(yǎng)可待生命體征穩(wěn)定后逐步恢復(fù),避免過度搬動患兒。
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