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急性腦出血治好的幾率多大

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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急性腦出血的救治成功率約為30%-50%,實際預后與出血部位、出血量、救治時機、基礎疾病及并發(fā)癥控制等因素密切相關。

1、出血部位:

基底節(jié)區(qū)出血占全部腦出血的50%-70%,經(jīng)及時治療部分患者可恢復生活自理;腦干出血死亡率高達80%以上,幸存者多遺留嚴重殘疾;小腦出血早期手術清除血腫可顯著改善預后。

2、出血量:

幕上出血量超過30毫升或幕下出血量超過10毫升時,病死率顯著上升。少量出血(<10毫升)患者經(jīng)保守治療,神經(jīng)功能缺損可能完全恢復。血腫擴大是導致預后惡化的獨立危險因素。

3、救治時機:

發(fā)病后4小時內(nèi)接受專業(yè)救治的患者生存率提高40%。延遲治療會導致繼發(fā)性腦損傷,包括腦水腫、顱內(nèi)壓增高及腦疝形成。卒中中心綠色通道可縮短救治時間約1.5小時。

4、基礎疾病:

合并高血壓、糖尿病、凝血功能障礙等基礎疾病時,再出血風險增加3-5倍。血壓控制不佳可使病死率上升60%??鼓幬锵嚓P腦出血需立即逆轉凝血功能。

5、并發(fā)癥控制:

肺部感染、應激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥可使死亡率增加25%。早期康復介入能降低關節(jié)攣縮、肌肉萎縮等后遺癥發(fā)生率。

發(fā)病后需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度。急性期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5克/千克體重?;謴推谶M行吞咽功能訓練與肢體被動活動,血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克,每周進行3-5次低強度有氧運動。定期復查頭顱CT監(jiān)測血腫吸收情況,認知功能障礙患者需進行專業(yè)康復評估。

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