腰45腰5骶1椎間盤突出的癥狀
腰45腰5骶1椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降和反射改變。
1、下腰痛：
椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊時(shí)，最早出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加重。疼痛多位于腰骶部，可向臀部放射，平臥休息后癥狀減輕。早期可通過熱敷、臥床休息緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除其他脊柱疾病。
2、下肢放射痛：
腰5神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛沿臀部、大腿后側(cè)向小腿外側(cè)放射，骶1神經(jīng)根受累則疼痛向足底或足跟部傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，行走時(shí)癥狀加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性跛行。急性期需避免負(fù)重，可考慮牽引治療配合非甾體抗炎藥。
3、感覺異常：
突出椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺減退或異常，腰5神經(jīng)根支配區(qū)可能出現(xiàn)小腿外側(cè)和足背麻木，骶1神經(jīng)根受累時(shí)足底感覺異常。部分患者有蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別。
4、肌力下降：
長期神經(jīng)壓迫可引起肌肉萎縮，腰5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無力，骶1神經(jīng)根損傷時(shí)足跖屈力量減弱。查體可見患側(cè)下肢肌力較健側(cè)下降1-2級(jí)，嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。需進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等神經(jīng)功能評(píng)估。
5、反射改變：
骶1神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致跟腱反射減弱或消失，腰5神經(jīng)根受累可能影響膝跳反射。反射異常是判斷神經(jīng)損傷程度的重要指標(biāo)，常伴隨病理征陰性，需與脊髓病變相鑒別。
椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕脊柱壓力。急性期需絕對(duì)臥床2-3天，緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)，排除馬尾綜合征等急癥。
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