CT能不能檢查出輕微腦梗塞
CT可以檢查出輕微腦梗塞，但檢出率受梗塞灶大小、發(fā)病時間、掃描技術等因素影響。輕微腦梗塞的CT表現(xiàn)主要有局部低密度影、腦溝變淺、灰白質(zhì)界限模糊等特征。
1、梗塞灶大?。?/h3>
直徑小于5毫米的腔隙性梗塞在CT上可能顯示不清，這類微小梗塞常見于高血壓引起的深部白質(zhì)病變。典型表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)或腦橋部位的點狀低密度影，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
2、發(fā)病時間窗：
發(fā)病24小時內(nèi)CT陽性率約50%，48小時后可達90%以上。超早期缺血區(qū)域僅表現(xiàn)為腦皮質(zhì)腫脹征象，24小時后逐漸出現(xiàn)明顯低密度改變。對于疑似超早期梗塞建議24小時后復查。
3、掃描技術參數(shù)：
常規(guī)5毫米層厚掃描可能遺漏微小病灶，采用1-2毫米薄層掃描可提高檢出率。后顱窩偽影可能掩蓋腦干梗塞，需調(diào)整掃描角度或進行冠狀位重建。
4、影像特征識別：
輕微梗塞典型表現(xiàn)為豆狀核輪廓模糊、島帶征消失等早期征象。急性期可見局部腦回增寬、腦溝變淺等水腫表現(xiàn)，慢性期則呈現(xiàn)邊界清晰的軟化灶。
5、臨床聯(lián)合診斷：
對于CT表現(xiàn)不典型但存在明確神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者，需結(jié)合磁共振彌散加權(quán)成像檢查。磁共振對發(fā)病6小時內(nèi)的急性梗塞檢出敏感性可達95%以上。
預防腦梗塞復發(fā)需控制血壓血糖在理想范圍，低鹽低脂飲食每日鈉攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免突然用力或體位改變。保證7-8小時規(guī)律睡眠，監(jiān)測房顫等心律失常。出現(xiàn)言語障礙或肢體麻木需立即就醫(yī)，避免錯過4.5小時靜脈溶栓時間窗。定期進行頸動脈超聲等腦血管評估，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
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