宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有子宮穿孔、出血、感染、水中毒和宮腔粘連。
1、子宮穿孔：
子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因操作不當(dāng)或子宮壁薄弱導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降等癥狀。輕度穿孔可通過保守治療觀察，嚴(yán)重者需腹腔鏡或開腹手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前評估子宮位置及形態(tài)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、出血：
術(shù)中出血常因損傷子宮內(nèi)膜血管或子宮肌層引起，出血量超過500毫升需干預(yù)?？赏ㄟ^電凝止血、宮腔填塞或使用縮宮藥物控制。術(shù)前糾正凝血功能異常、避免月經(jīng)期手術(shù)可減少出血概率。
3、感染：
術(shù)后感染多由器械消毒不徹底或陰道菌群上行引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4、水中毒：
水中毒因灌流液過量吸收導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，出現(xiàn)惡心、意識模糊。需限制液體攝入，重度者靜脈滴注高滲鹽水?？刂剖中g(shù)時(shí)間在90分鐘內(nèi)、使用生理鹽水替代膨?qū)m液可有效預(yù)防。
5、宮腔粘連：
術(shù)后宮腔粘連表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕，與子宮內(nèi)膜過度損傷有關(guān)。輕度粘連可通過宮腔鏡分離，重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。術(shù)中避免過度刮宮、術(shù)后雌激素治療有助于內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜清淡高蛋白，如魚肉、蛋類促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或發(fā)熱超過38℃需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況，計(jì)劃妊娠者建議間隔3個月以上。
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