手指末端關(guān)節(jié)凸起變形疼痛
關(guān)鍵詞：#疼痛#關(guān)節(jié)
手指末端關(guān)節(jié)凸起變形疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，多見(jiàn)于中老年人。手指末端關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成硬性凸起（赫伯登結(jié)節(jié)），伴隨晨僵和活動(dòng)后疼痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)破壞，特征性表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹伴遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)代償性過(guò)伸。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可控制病情，矯形支具能預(yù)防關(guān)節(jié)進(jìn)一步變形。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及手指末端。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可觸及痛風(fēng)石結(jié)節(jié)。降尿酸藥物別嘌醇和非布司他可減少發(fā)作，急性期使用秋水仙堿能快速鎮(zhèn)痛。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎：
約30%銀屑病患者伴隨關(guān)節(jié)病變，典型表現(xiàn)為指（趾）炎形成的"臘腸指"及甲周角質(zhì)增生。關(guān)節(jié)損傷呈"筆帽樣"畸形，X線顯示關(guān)節(jié)面侵蝕。免疫抑制劑環(huán)孢素與抗腫瘤壞死因子制劑對(duì)皮膚和關(guān)節(jié)癥狀均有改善作用。
5、外傷后遺癥：
手指關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷未規(guī)范治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形愈合伴活動(dòng)受限。早期冷敷制動(dòng)可減輕腫脹，陳舊性損傷需通過(guò)關(guān)節(jié)融合術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性，康復(fù)訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常需避免手指過(guò)度負(fù)重和寒冷刺激，建議進(jìn)行抓握力訓(xùn)練維持肌肉力量。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。關(guān)節(jié)疼痛急性期可采用40℃左右溫水浸泡緩解癥狀，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重或功能明顯障礙，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診評(píng)估。
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