近年來發(fā)病率略有下降，胃癌仍嚴重威脅人類生命健康。2015年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在世界范圍內注冊癌癥死亡人數數為880萬人，其中胃癌死亡的人數為75.4萬人，居所有惡性腫瘤死亡的第四位。世界各地胃癌的發(fā)病率有很大差異，最高的地區(qū)是東亞、東歐、中南美洲的一部分地區(qū)，西歐和北美的發(fā)病率相對較低。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌(Hp)感染密切相關，Hp感染率達60%，屬于胃癌多發(fā)國家。2015年，胃癌全年新發(fā)行67.9萬例，在所有惡性腫瘤中排名第2位的死亡49.8萬例，居所有腫瘤第2位，占世界胃癌死亡的2/3。根據性別，胃癌在男性最常見的腫瘤中排名第二，女性排名第三。

胃癌發(fā)現后期多，患者生存5年以上的機會一般在30%以下。篩查早期胃癌，通過內鏡手術和外科手術治療，患者生存5年的機會超過90%，但目前中國早期胃癌的診斷率低于20%，遠低于日本(70%)和韓國(50%)。因此，對胃癌高危人群進行精細篩查，及時治療發(fā)現的早期胃癌，是降低胃癌病死率、延長患者生存時間的重要手段。篩選高危人群是早期發(fā)現胃癌的有效手段，誰是胃癌的高危人群？

1、習慣高鹽飲食

長期攝取高鹽飲食，如腌制蔬菜、咸魚等，胃粘膜受損，自我修復，再次受損，再次修復，惡性循環(huán)，細胞突變的概率增加，胃癌發(fā)生。

2、喜歡熏制腌制食品

日常生活中很多人喜歡腌制、熏制食品。但是，這種食品含有大量致癌物質，長期食用會提高胃癌的發(fā)病率。因此，平時應盡量避免攝入。

3、接受胃部手術

疫情病學研究表明，接受胃部切除手術的人，胃癌的患病率比普通人高。原因是胃切除術后，膽汁長期逆流刺激胃粘膜癌變，或部分胃切除術患者長期胃酸分泌減少，胃容易繁殖細菌，增加亞硝酸鹽合成機會。建議過去做過胃切除手術的患者，定期做內鏡檢查，排除胃癌風險。

4、幽門螺桿菌感染

長期的不良飲食習慣和胃酸一直被視為胃潰瘍的主要因素，直到1982年發(fā)現幽門螺桿菌，醫(yī)學界才確認幽門螺桿菌是胃感染的主要原因。研究指出，慢性胃炎患者約80%患有幽門螺桿菌感染。此外，近年來，越來越多的研究證實幽門螺桿菌感染與胃癌有關。因此，早期診斷幽門螺桿菌，及時配合根治，可有效預防胃癌的發(fā)生。

5、50歲以上中老年人

根據胃癌不同年齡段的發(fā)生情況，超過50歲后發(fā)現胃癌的患病率急劇增加，原因可能是老年人胃炎的發(fā)生率高，與長期不良飲食習慣造成的胃粘膜損傷有關。

6、胃癌家族遺傳史

有胃癌家族史的人患胃癌的概率約為普通人的2~3倍。這部分人通過調整生活習慣和定期篩查可以預防胃癌的發(fā)生。

7、長期吸煙飲酒的人

不良生活習慣會增加萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的機會，胃出現不適癥狀時必須接受胃鏡檢查。胃粘膜慢性萎縮時，應盡快戒煙，避免胃癌。

明確胃癌高危人群對胃癌的預防和早期發(fā)現及時治療具有重要意義，高危人群應積極學習了解相關知識，在專業(yè)醫(yī)生的指導下采取有效的預防措施，注意飲食中的營養(yǎng)搭配，不吸煙不酗酒，加強體育鍛煉，培養(yǎng)樂觀心態(tài)，預防胃癌的發(fā)生。

中國每年新發(fā)胃癌患者50萬人左右，從臨床病因學上分析，胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染和慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉等有關。很多人在一起吃飯的時候不吃飯，不用筷子，幽門螺桿菌的感染惡化了。有些人患慢性胃炎、胃潰瘍、息肉后不能立即治療，患胃癌的風險也會增加。怎樣才能早點診斷和治療胃癌？專家建議50歲以上的人每年定期進行幽門螺桿菌和胃鏡檢查。胃不適發(fā)生后，很多患者自我診斷為胃炎，自己吃藥是錯誤的，必須立即到正規(guī)醫(yī)院找專家明確診斷。

1、胃癌早期發(fā)現優(yōu)先胃鏡篩查

胃鏡篩查可直接看到胃粘膜病變部位和范圍，是診斷胃癌的有效方法。胃鏡對胃癌的肉眼診斷率高達90%以上。對于早期胃癌，內鏡檢查與細胞病理學檢查、組織病理學檢查聯合應用，以及染色與熒光相結合，放大內鏡，可以大大提高胃癌的早期診斷。

胃鏡檢查特別適用于懷疑胃良性或惡性腫瘤的人短期內動態(tài)觀察胃潰瘍性病變，鑒別良性或惡性的胃鏡可以直接觀察胃粘膜的變化，通過胃鏡活檢病變組織，在鏡下估計癌癥的大小，不足1cm的人稱為胃癌，不足0.5cm的人稱為微小胃癌。提高胃癌的早期發(fā)現。胃癌前病變，如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，特別是伴隨著腸上皮中嚴重化生或非典型增生者的活檢確診后積極治療，確保了胃癌早期發(fā)現早期治療的目的。

2、C超聲內鏡使胃癌診斷更加正確

為了獲得正確的診斷，超聲內鏡的應用越來越普及，進入患者體內直接在胃內進行超聲影像檢查，影像更加明確。超聲波內鏡是集超聲波和內鏡檢查為一體的先進醫(yī)療設備，將微型高頻超聲波探針設置在內鏡的前端，內鏡進入胃腔后，可以直觀觀察結構，進行實時超聲波掃描，清晰地獲得管壁各級組織和附近器官的超聲波圖像。

超聲波內鏡的優(yōu)點是確定胃腸粘膜下病變的性質，判斷消化道惡性腫瘤的侵襲深度和范圍，可以看到食管和胃深層病變，也可以診斷胰腺系統疾病等。超聲波內鏡對食管、胃隆起性病變有很好的診斷和治療價值。超聲波內鏡還有其他用途，例如超聲波內鏡可以幫助醫(yī)生判斷胃癌的侵害深度和周圍淋巴結的轉移情況，也有助于確定胃潰瘍是良性的還是惡性的。放大染色內鏡診斷為早期胃癌患者，醫(yī)生可進行內鏡下微創(chuàng)手術粘膜剝離術，無需開腹，治愈率高，長期生存率高，大大提高了患者的生存質量。