透析小腿肌肉酸痛怎么回事，怎么辦
透析后小腿肌肉酸痛可能由電解質(zhì)紊亂、肌肉缺血、藥物副作用、代謝廢物蓄積、周圍神經(jīng)病變等原因引起，可通過調(diào)整透析方案、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療、物理治療、改善生活方式等方式緩解。
1、電解質(zhì)紊亂：
透析過程中鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)水平波動可能導(dǎo)致肌肉興奮性異常。低鉀血癥可引起肌無力伴酸痛，高磷血癥會誘發(fā)肌肉痙攣。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鈣。
2、肌肉缺血：
透析時體液快速清除可能造成下肢血流灌注不足，乳酸堆積引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為運動后加重、休息緩解。建議控制超濾速率，透析中可穿戴加壓彈力襪，日常進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。
3、藥物副作用：
部分降壓藥如呋塞米可能引起肌肉不良反應(yīng)，他汀類藥物可能誘發(fā)肌炎。若伴隨肌酶升高需調(diào)整用藥方案，可替換為阿托伐他汀等安全性較高的藥物，必要時聯(lián)合輔酶Q10營養(yǎng)支持。
4、代謝廢物蓄積：
尿毒癥患者體內(nèi)肌酐、尿素氮等毒素蓄積會干擾能量代謝，導(dǎo)致肌肉疲勞酸痛。優(yōu)化透析充分性，采用高通量透析器增加毒素清除，配合口服α-酮酸制劑改善氮質(zhì)血癥。
5、周圍神經(jīng)病變：
長期透析可能并發(fā)尿毒癥性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為刺痛感、蟻走感等異常感覺。需營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺注射液，同時控制血糖血壓減少神經(jīng)損傷。
透析患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋清、精瘦肉等供給量不低于每公斤體重1克。避免高鉀食物如香蕉、土豆，飲水控制在尿量加500毫升以內(nèi)。每周3次30分鐘步行鍛煉，運動前后做下肢拉伸。睡眠時抬高雙腿促進(jìn)靜脈回流，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或肌肉抽搐應(yīng)及時復(fù)查肌電圖和電解質(zhì)。
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