兒童夜間咳嗽劇烈可能由呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、環(huán)境控制、抑酸治療、鼻腔沖洗、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。

1、呼吸道感染：

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道黏膜充血腫脹，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高引發(fā)咳嗽反射。常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴喉鳴。需進(jìn)行血常規(guī)及病原學(xué)檢查，病毒感染可用干擾素霧化，細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

2、過(guò)敏性咳嗽：

接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，夜間平臥時(shí)過(guò)敏原沉積加重癥狀。特征為干咳無(wú)痰且持續(xù)超過(guò)4周，可伴眼癢噴嚏。建議檢測(cè)血清IgE和過(guò)敏原篩查，使用氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，需定期清洗床品并使用防螨寢具。

3、胃食管反流：

食道下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，臥位時(shí)癥狀加劇。表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽、反復(fù)清嗓，可能伴反酸噯氣。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，嬰幼兒采用體位療法配合小劑量奧美拉唑，兒童期患者需避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食。

4、鼻后滴漏綜合征：

慢性鼻炎或鼻竇炎分泌物倒流刺激咽部，夜間積聚誘發(fā)咳嗽。多見(jiàn)黏痰倒流感伴鼻塞，查體可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT輔助診斷，生理性海水鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松噴霧劑效果顯著。

5、支氣管哮喘：

氣道慢性炎癥導(dǎo)致支氣管痙攣，夜間激素水平變化加重氣道狹窄。典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為干咳。肺功能檢查顯示可變氣流受限，急性發(fā)作需沙丁胺醇霧化，長(zhǎng)期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

保持臥室濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)避免塵螨積聚。晚餐宜清淡易消化，睡前兩小時(shí)禁食高糖食物。選擇乳膠枕減少過(guò)敏原接觸，咳嗽發(fā)作時(shí)可嘗試半臥位睡眠。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線及肺功能檢查。日常補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，過(guò)敏體質(zhì)兒童建議每季度更換牙刷防止霉菌滋生。