產(chǎn)后滿月了還反復(fù)有鮮紅血
產(chǎn)后滿月仍有鮮紅血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等因素引起，需通過(guò)超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)等方式明確原因。
1、子宮復(fù)舊不良：
分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力或存在子宮肌瘤等基礎(chǔ)疾病，可導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為鮮紅色出血量多于月經(jīng)、伴隨下腹墜痛。可通過(guò)按摩子宮、服用益母草制劑促進(jìn)收縮，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
2、胎盤胎膜殘留：
約5%產(chǎn)婦存在胎盤組織殘留，殘留物影響子宮內(nèi)膜修復(fù)而持續(xù)出血。超聲可見宮腔混合回聲團(tuán)塊，常伴發(fā)熱、惡露異味。需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
3、產(chǎn)道損傷：
分娩造成的宮頸裂傷或陰道壁血腫未完全愈合，活動(dòng)后可能再次出血。表現(xiàn)為突發(fā)性鮮紅出血，與惡露排出無(wú)關(guān)。需通過(guò)婦科檢查確認(rèn)傷口情況，深部裂傷需縫合處理。
4、凝血異常：
妊娠期高血壓、肝病等可能導(dǎo)致凝血因子缺乏，表現(xiàn)為出血不止、皮下瘀斑。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、D-二聚體等指標(biāo)，確診后需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
5、宮腔感染：
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫。除出血外還伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢類或甲硝唑等抗生素治療。
建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰；避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)；觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)；飲食宜補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物；可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但出血期間應(yīng)暫停。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮，可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率。
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