急性病毒性心肌炎治療原則有哪些
急性病毒性心肌炎的治療原則主要包括臥床休息、對(duì)癥支持治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療以及并發(fā)癥防治。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。臥床時(shí)間通常為2-4周，重癥患者需延長至3-6個(gè)月。休息期間避免任何體力活動(dòng)，待癥狀完全消失、心電圖和心肌酶譜恢復(fù)正常后，方可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、對(duì)癥支持治療：
針對(duì)心律失常可使用抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等；心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，并酌情使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑及正性肌力藥物；疼痛明顯者可給予非甾體抗炎藥緩解癥狀。
3、抗病毒治療：
在發(fā)病早期可考慮使用干擾素、利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。但需注意抗病毒治療的時(shí)機(jī)窗較窄，通常僅在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)有效，且需在明確病毒類型的基礎(chǔ)上針對(duì)性用藥。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
對(duì)于重癥患者或合并自身免疫反應(yīng)者，可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或靜脈注射免疫球蛋白。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免免疫抑制過度導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。
5、并發(fā)癥防治：
密切監(jiān)測(cè)心功能及生命體征，預(yù)防心源性休克、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。必要時(shí)需進(jìn)行臨時(shí)心臟起搏、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等生命支持治療。合并血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)者需抗凝治療。
恢復(fù)期患者應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、低脂、高維生素為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。可適當(dāng)食用富含輔酶Q10的食物如沙丁魚、花生，以及含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及心肌酶譜，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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