肝硬化患者需就診于消化內(nèi)科或肝病科，病情復(fù)雜者可轉(zhuǎn)診至肝膽外科或感染科。肝硬化就診科室選擇主要與病因分期、并發(fā)癥類(lèi)型、治療需求等因素相關(guān)。

1、消化內(nèi)科：

作為肝硬化首診核心科室，消化內(nèi)科可完成肝功能評(píng)估、病因篩查及基礎(chǔ)治療。醫(yī)生通過(guò)血液生化檢測(cè)評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，結(jié)合超聲或彈性成像檢查判斷纖維化程度。針對(duì)早期代償期患者，可開(kāi)展抗病毒治療、保肝藥物干預(yù)等方案。

2、肝病專(zhuān)科：

專(zhuān)設(shè)肝病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供更精準(zhǔn)的肝硬化管理，尤其在乙肝、丙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化方面具有優(yōu)勢(shì)。該科室可進(jìn)行肝硬度檢測(cè)、門(mén)脈高壓評(píng)估等專(zhuān)項(xiàng)檢查，并為失代償期患者制定腹水控制、食管靜脈曲張預(yù)防等個(gè)體化方案。

3、肝膽外科：

出現(xiàn)門(mén)脈高壓并發(fā)癥或符合肝移植指征時(shí)需轉(zhuǎn)診至肝膽外科。外科團(tuán)隊(duì)可處理食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)等急癥，開(kāi)展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等介入手術(shù)。終末期患者可在此評(píng)估肝移植可行性。

4、感染科：

合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、敗血癥等感染性并發(fā)癥時(shí)，感染科可提供針對(duì)性抗感染治療。該科室擅長(zhǎng)處理肝硬化繼發(fā)的腸道菌群移位、耐藥菌感染等問(wèn)題，通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)抗生素使用。

5、多學(xué)科聯(lián)合：

晚期肝硬化常需多科室協(xié)作診療。營(yíng)養(yǎng)科協(xié)助糾正蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，介入科實(shí)施肝癌篩查與局部治療，重癥醫(yī)學(xué)科處理肝性腦病等危重情況。部分醫(yī)院設(shè)立肝病多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診可一站式解決復(fù)雜問(wèn)題。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇易消化的魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)避免肌肉萎縮，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即急診。建立規(guī)范的隨訪(fǎng)計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)及Child-Pugh評(píng)分，及時(shí)調(diào)整治療方案。