急性心肌梗死出現(xiàn)最早，恢復(fù)最早的酶是什么
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
急性心肌梗死最早出現(xiàn)且恢復(fù)最早的酶是肌酸激酶同工酶。心肌損傷后釋放的酶類主要有肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶。
1、肌酸激酶同工酶：
肌酸激酶同工酶在心肌細(xì)胞中含量較高，心肌梗死后2-4小時(shí)即可在血液中檢測(cè)到升高，12-24小時(shí)達(dá)到峰值，48-72小時(shí)恢復(fù)正常。這種酶具有高度心肌特異性，是診斷早期心肌梗死的重要指標(biāo)。
2、肌鈣蛋白：
肌鈣蛋白在心肌梗死后3-6小時(shí)開始升高，12-48小時(shí)達(dá)峰，可持續(xù)升高5-14天。雖然出現(xiàn)時(shí)間稍晚于肌酸激酶同工酶，但敏感性和特異性更高，是目前診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。
3、乳酸脫氫酶：
乳酸脫氫酶在心肌梗死后8-12小時(shí)開始升高，24-72小時(shí)達(dá)峰，7-14天恢復(fù)正常。該酶特異性較低，除心肌損傷外，肝臟疾病、溶血等情況也可導(dǎo)致其升高。
4、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌梗死后6-8小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)達(dá)峰，3-6天恢復(fù)正常。該酶也存在于肝細(xì)胞中，特異性較差，現(xiàn)已較少用于心肌梗死診斷。
5、α-羥丁酸脫氫酶：
α-羥丁酸脫氫酶在心肌梗死后12-24小時(shí)開始升高，48-72小時(shí)達(dá)峰，10-14天恢復(fù)正常。該酶是乳酸脫氫酶的同工酶，心肌特異性略高于乳酸脫氫酶。
心肌梗死后需嚴(yán)格控制飲食，選擇低鹽低脂食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食品，多攝入新鮮蔬果和全谷物。恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，控制血壓、血糖和血脂水平。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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