X線檢查對(duì)早期肺癌檢出率較低，早期肺癌篩查推薦采用低劑量螺旋CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。主要篩查手段包括低劑量螺旋CT、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、經(jīng)皮肺穿刺活檢。

1、低劑量螺旋CT：

低劑量螺旋CT是目前公認(rèn)的早期肺癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)，其輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5，能清晰顯示2毫米以上的肺結(jié)節(jié)。該技術(shù)通過(guò)薄層掃描可發(fā)現(xiàn)80%以上的早期肺癌，對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出靈敏度是胸片的10倍。建議肺癌高危人群每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT檢查。

2、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：

痰液細(xì)胞學(xué)檢查適用于中央型肺癌的早期篩查，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞形態(tài)變化。該方法對(duì)鱗癌檢出率可達(dá)70%，但需連續(xù)3天采集晨起深部痰液。檢查無(wú)創(chuàng)且成本低，但周圍型肺癌檢出率不足20%。

3、支氣管鏡檢查：

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管支氣管樹(shù)病變，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。熒光支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，結(jié)合活檢能明確病理類型。檢查存在一定創(chuàng)傷性，主要用于可疑病變的確診。

4、血液腫瘤標(biāo)志物：

癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可作為輔助手段。腫瘤標(biāo)志物異常升高提示需進(jìn)一步檢查，但單獨(dú)使用特異性較差。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果。

5、經(jīng)皮肺穿刺活檢：

經(jīng)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢適用于外周型肺結(jié)節(jié)確診，病理診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。該技術(shù)可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行基因檢測(cè)，但存在氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)穿刺難度較大。

建議40歲以上吸煙者、有肺癌家族史人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑定期隨訪。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙和廚房油煙，多食用十字花科蔬菜。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。篩查發(fā)現(xiàn)早期肺癌可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)獲得根治，5年生存率可達(dá)80%以上。