胃癌患者手術(shù)前的護(hù)理主要包括術(shù)前評估、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備等方面。護(hù)理措施需根據(jù)患者個體情況調(diào)整，以降低手術(shù)風(fēng)險并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需全面評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病控制情況。通過血常規(guī)、心電圖、肺功能等檢查排除手術(shù)禁忌，合并高血壓或糖尿病患者需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍。評估腫瘤分期及手術(shù)可行性，必要時進(jìn)行多學(xué)科會診。

2、營養(yǎng)支持

胃癌患者常伴有營養(yǎng)不良，術(shù)前需糾正貧血和低蛋白血癥。可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營養(yǎng)配方，重度營養(yǎng)不良者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。營養(yǎng)支持應(yīng)持續(xù)至術(shù)前6小時，但需避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

3、心理疏導(dǎo)

患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需詳細(xì)解釋手術(shù)流程及術(shù)后康復(fù)計劃。采用認(rèn)知行為療法緩解恐懼，指導(dǎo)家屬參與心理支持。對于嚴(yán)重焦慮者可請精神科會診，必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

4、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前3天起進(jìn)食低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)。常規(guī)使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，合并腸梗阻者禁用瀉藥。擬行全胃切除者需口服新霉素片進(jìn)行腸道去污染，降低術(shù)后感染風(fēng)險。

5、皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前1天用抗菌沐浴露清潔術(shù)區(qū)皮膚，避免剃毛導(dǎo)致微損傷。標(biāo)記手術(shù)切口位置，檢查有無皮膚感染。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，預(yù)防術(shù)后尿潴留。備皮范圍需超過切口周圍20厘米。

胃癌患者術(shù)前需戒煙戒酒2周以上，練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽。術(shù)前晚保證充足睡眠，術(shù)晨禁食8小時禁飲4小時。護(hù)理人員應(yīng)核對手術(shù)標(biāo)識、病歷資料及影像學(xué)檢查結(jié)果，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)接受手術(shù)。術(shù)后早期活動計劃也需在術(shù)前向患者說明，幫助建立康復(fù)信心。