失血性休克有哪些癥狀 失血性休克的常見癥狀介紹
博禾醫(yī)生
失血性休克的癥狀主要包括皮膚蒼白濕冷、心率加快、血壓下降、呼吸急促、意識模糊等。失血性休克的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)、進展期、終末期的順序排列。
早期表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白、四肢濕冷,這是由于外周血管收縮、血液重新分配至重要器官所致。患者可能伴有指甲床和口唇發(fā)紺,觸摸肢體可感知溫度明顯降低。這種情況提示機體已啟動代償機制,需立即評估出血量并補充血容量。
隨著血容量減少,心臟通過加快搏動次數(shù)維持心輸出量,心率常超過100次/分鐘。聽診時可發(fā)現(xiàn)心音亢進,脈搏細弱難以觸及。這種代償性心動過速若持續(xù)超過15分鐘,可能發(fā)展為失代償狀態(tài)。
進展期出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過40mmHg,脈壓差縮小。測量時可發(fā)現(xiàn)血壓進行性降低,嚴重時袖帶血壓難以測出。此時患者已進入休克失代償期,需緊急輸血和手術(shù)止血。
表現(xiàn)為呼吸頻率超過20次/分鐘,伴隨呼吸幅度變淺。這是由于組織缺氧刺激呼吸中樞,同時代謝性酸中毒導(dǎo)致代償性通氣過度。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音,提示已發(fā)生急性肺損傷。
終末期出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷,格拉斯哥昏迷評分降低。腦血流灌注不足導(dǎo)致神經(jīng)細胞缺氧,患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射遲鈍。這是病情危重的標志,需立即進行高級生命支持。
失血性休克患者應(yīng)絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,下肢抬高30度以增加回心血量。注意保暖但避免使用熱水袋,防止外周血管擴張加重休克。在急救人員到達前,可嘗試直接壓迫出血部位,避免隨意搬動患者?;謴?fù)期需補充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收,逐步進行床上肢體活動預(yù)防深靜脈血栓。
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