第二至第五掌骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、手術(shù)內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查等方式治療。骨折處理需根據(jù)骨折類(lèi)型、移位程度及患者需求綜合評(píng)估。

1、手法復(fù)位外固定：

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生手法牽引復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定范圍需包括腕關(guān)節(jié)及近節(jié)指骨，保持掌指關(guān)節(jié)屈曲位以放松骨間肌張力。期間需每周復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，避免固定松動(dòng)導(dǎo)致二次移位。

2、手術(shù)內(nèi)固定：

針對(duì)粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或復(fù)位后不穩(wěn)定者，常采用克氏針交叉固定、微型鋼板螺釘或外固定架等方式。手術(shù)需在傷后1周內(nèi)完成，術(shù)中需精確恢復(fù)掌骨長(zhǎng)度及旋轉(zhuǎn)對(duì)位。術(shù)后早期需配合被動(dòng)活動(dòng)防止肌腱粘連，內(nèi)固定物通常6-8個(gè)月后取出。

3、藥物治療：

急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重腫脹者可短期使用甘露醇脫水。中后期配合活血化瘀類(lèi)中成藥促進(jìn)骨痂形成，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑與維生素D。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除外固定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，早期以熱敷、蠟療及CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)為主，4周后加入握力球訓(xùn)練改善抓握功能。6周起進(jìn)行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)手部肌力，配合超聲波治療預(yù)防瘢痕粘連。全程需避免暴力牽拉導(dǎo)致再骨折。

5、定期復(fù)查：

治療后1年內(nèi)需完成5次關(guān)鍵復(fù)查：固定后第3天確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性，2周觀察軟組織恢復(fù)，6周評(píng)估初期骨痂形成，3個(gè)月判斷骨折愈合進(jìn)度，12個(gè)月檢查遠(yuǎn)期功能恢復(fù)。每次復(fù)查需拍攝正斜位X線片，配合手功能評(píng)分量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

骨折愈合期需保證每日攝入1500mg鈣質(zhì)與800IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?？祻?fù)階段建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、拳擊等對(duì)抗性項(xiàng)目。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高手部減輕腫脹，日常洗手后及時(shí)涂抹保濕霜預(yù)防皮膚皸裂。若發(fā)現(xiàn)固定部位劇痛、麻木或甲床發(fā)紺，需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。