嬰兒紅細(xì)胞增多癥主要由宮內(nèi)缺氧、胎盤輸血異常、母體疾病、遺傳因素及產(chǎn)后脫水等原因引起。該病會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高，可能引發(fā)黃疸、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀。

1、宮內(nèi)缺氧：

胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期缺氧會(huì)刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞過度增生。常見誘因包括妊娠期高血壓、臍帶繞頸、胎盤功能不全等。這類患兒出生后需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行部分換血治療。

2、胎盤輸血異常：

分娩時(shí)延遲結(jié)扎臍帶或胎盤向胎兒輸血過多，會(huì)使新生兒循環(huán)血量增加。雙胎輸血綜合征中受血兒也易出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，可能伴隨血紅蛋白值超過220g/L。這種情況需評(píng)估靜脈血細(xì)胞比容決定是否干預(yù)。

3、母體疾病：

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素狀態(tài)，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。母體吸煙、居住高原地區(qū)等環(huán)境因素也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒出生后需重點(diǎn)篩查低血糖和呼吸窘迫。

4、遺傳因素：

家族性紅細(xì)胞增多癥等遺傳性疾病可通過基因突變影響紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性紅細(xì)胞增多，需通過基因檢測(cè)確診。部分先天性心臟病患兒因慢性缺氧也會(huì)繼發(fā)紅細(xì)胞增多。

5、產(chǎn)后脫水：

新生兒攝入不足或經(jīng)皮膚、呼吸道丟失水分過多時(shí)，血液濃縮可導(dǎo)致相對(duì)性紅細(xì)胞增多。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少。及時(shí)補(bǔ)充喂養(yǎng)量或靜脈輸液可有效改善。

對(duì)于確診嬰兒紅細(xì)胞增多癥的患兒，建議保持適宜環(huán)境溫度減少不顯性失水，按需喂養(yǎng)保證液體攝入。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。每日監(jiān)測(cè)皮膚顏色、活動(dòng)力及尿量變化，避免包裹過厚加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，部分嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行稀釋性換血治療。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)應(yīng)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。