腰椎間盤突出不治療可能引發(fā)神經(jīng)根受壓、肌肉萎縮、馬尾綜合征等嚴(yán)重后果。病情發(fā)展通常經(jīng)歷局部疼痛→放射性疼痛→運(yùn)動(dòng)功能障礙三個(gè)階段，主要風(fēng)險(xiǎn)包括慢性疼痛加重、神經(jīng)功能不可逆損傷、大小便失禁等。

1、神經(jīng)根受壓：

突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致下肢放射痛，典型表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)延伸至足底的刺痛或麻木。長期壓迫可能造成神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)患側(cè)肢體感覺減退、腱反射減弱等癥狀。臨床常用甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合牽引治療。

2、肌肉萎縮：

神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致肌肉纖維化，常見于小腿三頭肌或足部小肌肉群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)異常如足下垂，肌電圖檢查可見失神經(jīng)電位。康復(fù)期需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)等針對(duì)性鍛煉。

3、脊柱穩(wěn)定性下降：

椎間盤高度丟失會(huì)加速相鄰節(jié)段退變，引發(fā)腰椎滑脫或椎管狹窄。影像學(xué)可見椎間隙變窄、骨贅形成，患者表現(xiàn)為間歇性跛行。嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入。

4、馬尾綜合征：

中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)屬于急癥，典型癥狀包括會(huì)陰部麻木、排尿困難、肛門括約肌失控。核磁共振顯示硬膜囊受壓變形，需在24小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)以避免永久性癱瘓。

5、心理障礙：

慢性疼痛持續(xù)超過3個(gè)月可能誘發(fā)焦慮抑郁，患者常伴有睡眠障礙和社交回避。漢密爾頓量表評(píng)估顯示半數(shù)患者存在中度以上情緒問題，需結(jié)合認(rèn)知行為療法和疼痛管理。

建議患者避免久坐久站，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝體位。日常可進(jìn)行游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白。急性期疼痛緩解后應(yīng)逐步開始核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐和臀橋運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次15-20分鐘。體重指數(shù)超過28者需制定減重計(jì)劃，減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或二便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。