慢性胰腺炎與急性胰腺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展及治療方式四個方面。慢性胰腺炎以胰腺組織不可逆損傷和纖維化為特征，急性胰腺炎則是胰腺突發(fā)炎癥反應(yīng)；前者表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉和內(nèi)分泌功能不全，后者以劇烈上腹痛、惡心嘔吐為主要癥狀；慢性病程遷延數(shù)年，急性病程多在1-2周內(nèi)緩解；治療上慢性需長期營養(yǎng)管理和酶替代，急性則以禁食補(bǔ)液為主。

1、發(fā)病機(jī)制：

慢性胰腺炎多由長期酗酒、遺傳因素或膽道疾病導(dǎo)致胰管阻塞，引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)漸進(jìn)性破壞和纖維化。急性胰腺炎則因膽石癥、酒精刺激或高脂血癥等誘因，使胰酶在腺體內(nèi)異常激活，造成胰腺自我消化。兩者病理改變本質(zhì)不同，前者為不可逆結(jié)構(gòu)損傷，后者多為可逆性炎癥反應(yīng)。

2、臨床表現(xiàn)：

慢性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛，疼痛可放射至背部，伴隨脂肪瀉、體重下降及糖尿病等外分泌與內(nèi)分泌功能障礙。急性胰腺炎發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣上腹痛，伴有腹膜刺激征、發(fā)熱及血淀粉酶顯著升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或多器官衰竭。

3、影像學(xué)特征：

CT檢查中慢性胰腺炎顯示胰腺萎縮、鈣化及胰管擴(kuò)張，ERCP可見胰管串珠樣改變。急性胰腺炎早期影像表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴周圍滲出，增強(qiáng)CT可區(qū)分水腫型與壞死型，后者出現(xiàn)胰腺無灌注區(qū)。超聲檢查對慢性胰管結(jié)石檢出率較高。

4、病程進(jìn)展：

慢性胰腺炎病程長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，疼痛程度隨胰腺功能喪失可能減輕，但消化吸收障礙持續(xù)加重。急性胰腺炎病程通常1-2周，輕癥可完全恢復(fù)，重癥可能繼發(fā)感染、假性囊腫等并發(fā)癥，約20%可發(fā)展為慢性胰腺炎。

5、治療原則：

慢性胰腺炎需終身戒酒、低脂飲食配合胰酶制劑，糖尿病者需胰島素治療，頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)。急性胰腺炎治療包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇及鎮(zhèn)痛，膽源性需ERCP取石，壞死感染需穿刺引流或清創(chuàng)手術(shù)。

胰腺炎患者需嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食及酒精刺激。慢性患者建議分6-8次少量進(jìn)食，急性恢復(fù)期從流質(zhì)逐步過渡到普食。運(yùn)動方面選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動，避免腹部受壓動作。定期監(jiān)測血糖、糞彈性蛋白酶及營養(yǎng)指標(biāo)，慢性患者每半年需進(jìn)行胰腺CT或MRI檢查評估病情進(jìn)展。