急性膽囊炎怎么辦 急性膽囊炎的治療方法
急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流術、膽囊切除術等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管栓塞、寄生蟲感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需完全禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。靜脈補充水電解質維持內環(huán)境穩(wěn)定，待炎癥控制后逐步過渡至低脂流質飲食。
2、抗生素治療：
針對革蘭陰性菌和厭氧菌選用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。嚴重感染需根據血培養(yǎng)結果調整用藥方案，療程通常持續(xù)7-10天。
3、解痙鎮(zhèn)痛：
使用山莨菪堿等抗膽堿藥解除Oddi括約肌痙攣，配合布洛芬、曲馬多等藥物緩解劇烈腹痛。嗎啡類鎮(zhèn)痛藥需謹慎使用以防加重Oddi括約肌收縮。
4、膽囊引流術：
對于高齡或手術高風險患者，可行經皮經肝膽囊穿刺引流術，通過導管引流感染性膽汁。該微創(chuàng)方式能快速降低膽囊內壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
5、膽囊切除術：
腹腔鏡膽囊切除術是根治性治療手段，適用于反復發(fā)作或出現化膿壞疽等并發(fā)癥者。急診手術需在發(fā)病72小時內實施，可顯著降低穿孔風險。
急性期后需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。規(guī)律進食可預防膽汁淤積，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁排泄功能，但應避免腹部受壓動作。術后患者需定期復查肝膽超聲，觀察膽總管代償性擴張情況。出現持續(xù)發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便需立即就醫(yī)排除膽道梗阻。
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