糖尿病關(guān)節(jié)疼可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎鎮(zhèn)痛、改善骨代謝等方式治療。

長期高血糖會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液中糖分含量升高，刺激滑膜組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)對稱性脹痛，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯。需監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，配合低GI飲食和餐后運動。

糖尿病周圍神經(jīng)病變可引發(fā)關(guān)節(jié)位置覺異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均而疼痛。典型表現(xiàn)為足踝關(guān)節(jié)刺痛伴蟻走感，夜間加重。可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、依帕司他片營養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合硫辛酸注射液改善微循環(huán)，同時需避免赤足行走以防關(guān)節(jié)損傷。

高血糖環(huán)境加速軟骨退化，常見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦音伴疼痛，休息后緩解?？啥唐谑褂寐逅髀宸意c貼劑局部鎮(zhèn)痛，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

糖尿病患者常合并尿酸代謝異常，易誘發(fā)拇趾基底部關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期需禁用利尿劑類降糖藥，遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

胰島素缺乏影響成骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致椎體、髖部等關(guān)節(jié)隱痛，輕微外力易骨折。建議雙能X線骨密度檢查，可補(bǔ)充阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。每日保證30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。

糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需每日檢查足部皮膚，選擇緩沖性好的運動鞋，避免爬樓梯、跳躍等沖擊性運動。建議每周進(jìn)行3次水中健走或騎固定自行車等低沖擊鍛煉，既可改善胰島素敏感性又不會加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。烹飪時用橄欖油代替動物油，適量攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，及時發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病并發(fā)癥。