睡一覺(jué)起來(lái)突然眩暈怎么回事
關(guān)鍵詞：#眩暈
睡醒后突發(fā)眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、耳石癥、低血壓、內(nèi)耳炎癥或頸椎病等原因引起，可通過(guò)復(fù)位治療、藥物干預(yù)、體位調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、耳石脫落：
耳石癥是常見(jiàn)誘因，耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。臨床采用Epley復(fù)位法治療，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使耳石歸位，必要時(shí)可配合改善微循環(huán)藥物。
2、血壓波動(dòng)：
晨起體位性低血壓導(dǎo)致腦部供血不足，常見(jiàn)于高血壓患者服藥不當(dāng)或脫水狀態(tài)。收縮壓快速下降20毫米汞柱以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、黑朦等癥狀。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則：醒后靜臥30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒后再站立。
3、內(nèi)耳炎癥：
前庭神經(jīng)炎或迷路炎多繼發(fā)于病毒感染，除眩暈外常伴惡心嘔吐、平衡障礙。癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，冷熱試驗(yàn)可見(jiàn)患側(cè)前庭功能減退。急性期需臥床休息，使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，配合抗組胺藥物緩解眩暈癥狀。
4、頸椎病變：
椎動(dòng)脈型頸椎病患者睡眠姿勢(shì)不當(dāng)可能壓迫血管，晨起轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足。特征性表現(xiàn)為眩暈與頸部活動(dòng)相關(guān)，可能伴隨枕部疼痛、視物成雙。需通過(guò)頸椎MRI明確診斷，治療包括頸托固定、牽引和改善血循環(huán)藥物。
5、睡眠呼吸暫停：
夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致晨起頭暈?zāi)垦?，多合并日間嗜睡、記憶力減退。睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)，長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)高血壓和心律失常。持續(xù)正壓通氣治療可有效改善癥狀，減重和側(cè)臥睡姿有輔助作用。
眩暈發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，選擇低鹽飲食控制內(nèi)耳水腫，每日飲水不少于1500毫升維持血容量穩(wěn)定?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練：坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈體位，保持30秒或直至眩暈消失，每日重復(fù)10次。持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的眩暈或伴隨聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清等癥狀需立即神經(jīng)科就診。
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