夜盲癥可通過(guò)暗適應(yīng)能力測(cè)試、癥狀自評(píng)、病史追溯、眼科檢查及基因檢測(cè)等方式判斷。夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降，可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜病變、遺傳因素、青光眼及白內(nèi)障等眼部疾病有關(guān)。

1、暗適應(yīng)測(cè)試：

從明亮環(huán)境進(jìn)入黑暗環(huán)境后，正常人群約需5-10分鐘適應(yīng)黑暗，夜盲癥患者適應(yīng)時(shí)間明顯延長(zhǎng)或無(wú)法分辨物體輪廓。可在家中關(guān)閉燈光后觀察是否能在10分鐘內(nèi)辨識(shí)房間內(nèi)家具位置，醫(yī)院則會(huì)使用暗適應(yīng)計(jì)進(jìn)行定量檢測(cè)。

2、癥狀自評(píng)：

典型表現(xiàn)為黃昏或光線昏暗時(shí)視物模糊、行動(dòng)困難，但白天視力正常。需注意區(qū)分與近視加重的區(qū)別，夜盲癥患者在充足光照下視力不受影響，常伴有眼睛干澀、畏光等伴隨癥狀。

3、病史分析：

長(zhǎng)期腹瀉或肝膽疾病患者易出現(xiàn)維生素A吸收障礙導(dǎo)致獲得性夜盲。先天性夜盲多有家族史，如視網(wǎng)膜色素變性通常在青少年期發(fā)病。近期是否服用影響維生素A代謝的藥物也需重點(diǎn)排查。

4、眼科檢查：

眼底鏡檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素沉積異常，視野檢查顯示周邊視野缺損。視網(wǎng)膜電流圖能客觀評(píng)估視桿細(xì)胞功能，先天性夜盲患者波形振幅顯著降低。角膜干燥斑是維生素A缺乏的特異性體征。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

血清維生素A濃度低于0.2mg/L可確診營(yíng)養(yǎng)性夜盲。基因檢測(cè)適用于遺傳性病例，目前已發(fā)現(xiàn)RPE65、RLBP1等數(shù)十個(gè)相關(guān)基因突變。尿視黃醇結(jié)合蛋白檢測(cè)有助于評(píng)估維生素A代謝狀態(tài)。

日常需保證動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素A食物的攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜。先天性夜盲患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)視野變化，夜間外出建議使用輔助照明工具。獲得性夜盲及時(shí)補(bǔ)充維生素A制劑后多數(shù)預(yù)后良好，但需持續(xù)治療原發(fā)病。出現(xiàn)突發(fā)性夜盲需警惕視網(wǎng)膜脫離等急癥，應(yīng)立即就醫(yī)。