嬰兒黃疸溶血性嚴(yán)重嗎
嬰兒黃疸溶血性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，溶血性黃疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等因素引起，屬于需要及時(shí)干預(yù)的病理性黃疸。
溶血性黃疸的核心風(fēng)險(xiǎn)在于膽紅素水平短期內(nèi)快速升高。當(dāng)膽紅素超過340μmol/L時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病，造成聽力損傷、腦性癱瘓等不可逆損害。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸，伴隨貧血、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見間接膽紅素顯著升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。常見于母嬰血型不合導(dǎo)致的紅細(xì)胞大量破壞，其中Rh溶血病情進(jìn)展更快。光照療法是基礎(chǔ)治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。
部分輕度溶血病例可能僅表現(xiàn)為膽紅素輕度升高。如ABO血型不合引起的溶血，若膽紅素上升速度緩慢且未超過警戒值，通過藍(lán)光照射和喂養(yǎng)干預(yù)多可控制。但需持續(xù)監(jiān)測膽紅素曲線變化，警惕遲發(fā)性溶血反應(yīng)。某些遺傳性溶血性疾病如G6PD缺乏癥，可能在接觸氧化劑藥物后突發(fā)溶血，這類患兒需終身避免特定誘因。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染進(jìn)展快、嗜睡拒奶時(shí)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用樟腦丸等可能誘發(fā)溶血的物品。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，Rh陰性母親再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行抗體篩查。溶血性黃疸的預(yù)后與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期規(guī)范治療可有效預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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