什么是精索靜脈曲張 可從兩方面認(rèn)識(shí)精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病，可從解剖學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)兩方面認(rèn)識(shí)。精索靜脈曲張的形成主要與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻有關(guān)，典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及不育。
1、解剖特點(diǎn)：
精索靜脈由精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈組成，其中精索內(nèi)靜脈缺乏靜脈瓣且呈直角匯入左腎靜脈，這種特殊解剖結(jié)構(gòu)使左側(cè)發(fā)病率達(dá)90%。靜脈血液回流時(shí)易產(chǎn)生逆向壓力，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致靜脈壁彈性減弱、血管迂曲擴(kuò)張。
2、發(fā)病機(jī)制：
靜脈瓣發(fā)育不全或功能缺陷時(shí)，腹腔壓力增高可使血液反流至陰囊靜脈叢。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等增加腹壓的行為會(huì)加劇靜脈擴(kuò)張。部分患者存在腎靜脈受壓綜合征，進(jìn)一步阻礙靜脈回流。
3、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為久站后陰囊墜脹感，平臥可緩解。隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，放射至腹股溝區(qū)。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈充盈更明顯。嚴(yán)重者伴隨睪丸萎縮和精子質(zhì)量下降。
4、診斷方法：
彩色多普勒超聲是首選檢查，可測(cè)量靜脈內(nèi)徑及反流時(shí)間。觸診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將曲張程度分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)僅在valsalva動(dòng)作時(shí)觸及，Ⅱ級(jí)平靜狀態(tài)下觸及，Ⅲ級(jí)肉眼可見曲張靜脈。精液分析可評(píng)估生育功能影響。
5、臨床意義：
該病是男性不育最常見可逆性病因，高溫和氧化應(yīng)激會(huì)損害生精功能。青少年患者可能影響睪丸發(fā)育。部分患者合并慢性盆腔疼痛綜合征，需與附睪炎、腹股溝疝等疾病鑒別。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減輕陰囊下墜感。增加深蹲、仰臥抬腿等促進(jìn)靜脈回流的動(dòng)作，控制體重減少腹壓。飲食注意補(bǔ)充維生素E和硒元素，限制酒精及辛辣食物攝入。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或備孕困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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