腱鞘炎治療最佳方案是什么
博禾醫(yī)生
腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、職業(yè)因素等原因引起。
急性期需立即停止患部活動,采用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。手指腱鞘炎建議使用指套固定,腕部病變可使用護(hù)腕。制動時間通常為2-3周,期間避免抓握、打字等重復(fù)性動作。配合抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流,減輕局部腫脹。
超聲引導(dǎo)下沖擊波治療能松解黏連組織,微波和超短波可改善局部血液循環(huán)。急性期48小時后可進(jìn)行冷熱交替敷貼,慢性期推薦蠟療配合手法按摩。每日治療20分鐘,連續(xù)10-15次為1療程。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,但需注意皮膚過敏反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對保守治療無效的頑固性病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時。
適用于反復(fù)發(fā)作或伴有明顯功能障礙者。傳統(tǒng)開放式腱鞘切開術(shù)可徹底松解狹窄腱鞘,關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢。術(shù)后需早期進(jìn)行被動活動訓(xùn)練,2周后開始主動功能鍛煉,預(yù)防肌腱黏連。
日常應(yīng)注意保持正確工作姿勢,使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)。建議每小時活動手腕5分鐘,可做握拳伸展運動。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性,但急性期應(yīng)避免。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重,需及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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