右上腹痛疼怎么回事 右上腹痛疼7種情況復雜多變
關鍵詞：#腹痛
右上腹痛可能由膽囊炎、膽結石、肝炎、胃十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起，需結合具體癥狀與檢查明確診斷。
1、膽囊炎：
膽囊炎多因膽結石阻塞膽管引發(fā)感染，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛伴發(fā)熱。急性發(fā)作需禁食并靜脈注射抗生素，慢性期可服用熊去氧膽酸等利膽藥物。伴隨惡心嘔吐時應及時就醫(yī)排除膽囊穿孔。
2、膽結石：
膽固醇過飽和易形成膽結石，典型癥狀為進食油膩后突發(fā)右上腹鉆頂樣疼痛。無癥狀結石可觀察，頻繁發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術。疼痛向右肩背部放射提示膽總管梗阻可能。
3、肝炎：
病毒性肝炎或酒精性肝病導致肝包膜牽張痛，表現(xiàn)為隱痛伴乏力納差。需檢測肝功能與病毒標志物，急性期臥床休息并服用水飛薊賓等保肝藥物。皮膚鞏膜黃染提示病情加重。
4、胃潰瘍：
幽門螺桿菌感染或藥物刺激造成胃黏膜缺損，疼痛多于餐后半小時出現(xiàn)。確診需胃鏡檢查，治療包括根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法和質子泵抑制劑。黑便嘔血提示潰瘍出血。
5、肋間神經(jīng)痛：
胸椎病變或帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為刀割樣疼痛隨呼吸加劇。急性期可局部熱敷配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，慢性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。皮膚皰疹出現(xiàn)具有診斷價值。
6、胸膜炎：
肺部感染或腫瘤刺激胸膜產(chǎn)生刺痛感，深呼吸時疼痛明顯。需行胸部CT鑒別病因，細菌性胸膜炎需足療程抗生素治療。胸腔積液超過500毫升需穿刺引流。
7、帶狀皰疹：
水痘-帶狀皰疹病毒再激活損傷神經(jīng)節(jié)，疼痛早于皮疹出現(xiàn)。發(fā)病72小時內(nèi)服用阿昔洛韋等抗病毒藥物可縮短病程。遺留神經(jīng)痛可考慮加巴噴丁等鎮(zhèn)痛治療。
日常應注意低脂飲食避免誘發(fā)膽絞痛，肝炎患者需嚴格戒酒。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過6小時需急診處理，慢性疼痛建議記錄疼痛特點與誘因。定期體檢包括肝膽超聲和肝功能檢測，40歲以上人群應篩查胃幽門螺桿菌。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強臟器功能，避免濫用非甾體抗炎藥以防胃黏膜損傷。
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