門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化如何區(qū)別
關(guān)鍵詞：#肝硬化
門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化可通過病因、病理特征、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和并發(fā)癥五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別。
1、病因差異：
門脈性肝硬化主要由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等長(zhǎng)期肝損傷引起，肝細(xì)胞持續(xù)壞死伴隨纖維組織增生。壞死后性肝硬化多由急性肝壞死（如藥物中毒、暴發(fā)性肝炎）導(dǎo)致大面積肝細(xì)胞死亡后形成，發(fā)病更急驟。
2、病理特征：
門脈性肝硬化表現(xiàn)為均勻小結(jié)節(jié)（直徑＜3毫米），纖維間隔較細(xì)且分布規(guī)則。壞死后性肝硬化形成粗大不規(guī)則結(jié)節(jié)（直徑＞3毫米），纖維間隔寬厚且走行紊亂，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞更顯著。
3、臨床表現(xiàn)：
門脈性肝硬化進(jìn)展緩慢，早期以門靜脈高壓癥狀（脾大、腹水）為主。壞死后性肝硬化起病急，黃疸和肝衰竭表現(xiàn)更突出，常伴有凝血功能障礙和肝性腦病等急性癥狀。
4、影像學(xué)特點(diǎn)：
超聲檢查中門脈性肝硬化顯示肝臟體積縮小伴表面細(xì)顆粒樣改變，門靜脈增寬。壞死后性肝硬化可見肝實(shí)質(zhì)大片壞死灶，CT表現(xiàn)為地圖樣低密度區(qū)，肝包膜回縮更明顯。
5、并發(fā)癥區(qū)別：
門脈性肝硬化易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝性胸水。壞死后性肝硬化更早出現(xiàn)肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重感染，肝癌轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
兩類肝硬化患者均需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，建議采用高蛋白低鹽飲食，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族。門脈性肝硬化患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，壞死后性肝硬化急性期需絕對(duì)臥床。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，門脈高壓患者需每半年接受胃鏡檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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