肺炎球菌肺炎并發(fā)癥有哪些 肺炎球菌肺炎的四個(gè)并發(fā)癥須知
肺炎球菌肺炎可能引發(fā)膿胸、肺膿腫、腦膜炎、心包炎四種主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與細(xì)菌擴(kuò)散、炎癥反應(yīng)加重、治療延誤等因素相關(guān)，需通過(guò)針對(duì)性醫(yī)療干預(yù)控制。
1、膿胸：
肺炎球菌感染擴(kuò)散至胸膜腔可導(dǎo)致膿液積聚?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、胸痛加劇、呼吸受限，胸腔穿刺可見(jiàn)渾濁滲出液。治療需聯(lián)合抗生素與胸腔閉式引流，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
2、肺膿腫：
肺組織壞死液化形成膿腔，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。典型癥狀為咳大量膿臭痰，胸部CT顯示空洞伴液平。治療需延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周，必要時(shí)行支氣管鏡引流。
3、腦膜炎：
細(xì)菌血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)腦膜炎癥。起病急驟，伴隨劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腰穿腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高，需靜脈注射能透過(guò)血腦屏障的抗生素。
4、心包炎：
炎癥累及心包可導(dǎo)致心臟壓塞風(fēng)險(xiǎn)。患者出現(xiàn)胸骨后銳痛、呼吸困難、奇脈等表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液。治療包括心包穿刺引流及抗炎藥物，反復(fù)發(fā)作需心包切除術(shù)。
預(yù)防并發(fā)癥需早期規(guī)范使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，保證足療程治療?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.2克/公斤體重，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)需立即復(fù)查胸部影像學(xué)與炎癥指標(biāo)，老年患者建議住院觀察。
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