甲狀腺功能減退（甲減）懷孕可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、早產(chǎn)及出生體重偏低等影響。胎兒健康主要與母體甲狀腺激素水平、孕期監(jiān)測(cè)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥控制及遺傳因素相關(guān)。

1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：

母體甲狀腺激素不足直接影響胎兒骨骼和器官發(fā)育。甲狀腺激素參與胎兒細(xì)胞分化與增殖，缺乏可導(dǎo)致低出生體重、身材矮小。孕期需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素（TSH）水平，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持游離甲狀腺素（FT4）在正常范圍。

2、智力發(fā)育障礙：

妊娠早期胎兒腦發(fā)育依賴(lài)母體甲狀腺激素，甲減可能造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致克汀病，表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下、聽(tīng)力障礙。建議孕前篩查甲狀腺功能，確診甲減者應(yīng)將TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。

3、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：

甲狀腺激素不足影響胎盤(pán)功能，可能引發(fā)胚胎停育或自然流產(chǎn)。研究顯示未控制的甲減孕婦流產(chǎn)率可達(dá)60%。孕早期每4周檢測(cè)甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉劑量通常需增加20%-30%，流產(chǎn)后仍需持續(xù)治療。

4、早產(chǎn)及低體重：

甲減孕婦發(fā)生妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高，易導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限可能使出生體重低于2500克。建議孕期補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。

5、遺傳代謝影響：

母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育，增加新生兒甲減風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需篩查新生兒足跟血TSH，先天性甲減患兒需在出生2周內(nèi)開(kāi)始替代治療。有家族史者應(yīng)進(jìn)行甲狀腺相關(guān)基因檢測(cè)。

甲減孕婦需保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物，但避免過(guò)量。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期藥物劑量需重新調(diào)整。新生兒出生后應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能至1周歲，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。