新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征是由于肺表面活性物質缺乏導致的嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，多見于早產(chǎn)兒，主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進行性呼吸困難、呻吟及發(fā)紺。
1、病因機制：
新生兒呼吸窘迫綜合征主要因肺表面活性物質合成不足引起。胎兒在妊娠35周后肺Ⅱ型細胞才逐漸成熟并分泌足量肺表面活性物質，該物質可降低肺泡表面張力防止塌陷。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟導致該物質缺乏，肺泡在呼氣時發(fā)生萎陷形成透明膜，阻礙氣體交換。糖尿病母親嬰兒、圍產(chǎn)期窒息等因素也會增加發(fā)病風險。
2、典型癥狀：
患兒多在出生后4-6小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征及呼氣性呻吟。隨著病情進展可出現(xiàn)皮膚青紫、血氧飽和度下降等低氧血癥表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及雙肺細濕啰音，胸片顯示彌漫性毛玻璃樣改變伴支氣管充氣征。
3、診斷方法：
臨床診斷需結合早產(chǎn)病史、典型癥狀及影像學檢查。胸片是確診的重要依據(jù)，表現(xiàn)為雙肺透亮度減低、顆粒狀陰影及支氣管充氣征。實驗室檢查可見動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。需與新生兒暫時性呼吸增快癥、胎糞吸入綜合征等疾病進行鑒別。
4、治療方案：
治療核心是補充外源性肺表面活性物質，常用豬肺磷脂注射液、牛肺磷脂混懸液等制劑經(jīng)氣管插管注入。同時需給予持續(xù)氣道正壓通氣或機械呼吸支持，維持血氧飽和度在90%-95%。其他措施包括維持正常體溫、糾正酸中毒、預防感染等。嚴重病例可能需要高頻振蕩通氣或體外膜肺氧合支持。
5、預防措施：
對存在早產(chǎn)風險的孕婦產(chǎn)前給予糖皮質激素促進胎兒肺成熟，常用地塞米松或倍他米松肌注。出生后對極早產(chǎn)兒可預防性使用肺表面活性物質。加強圍產(chǎn)期保健、控制妊娠期糖尿病、避免醫(yī)源性早產(chǎn)等措施能有效降低發(fā)病率。
對于確診新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒，住院期間需嚴格監(jiān)測生命體征及血氣指標，維持適宜的環(huán)境溫濕度。出院后應定期隨訪肺功能發(fā)育情況，提倡母乳喂養(yǎng)以增強免疫力，避免接觸呼吸道感染患者。家長需學會觀察呼吸頻率、膚色等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。
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