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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀是什么

皮膚性病科編輯 醫(yī)普小新
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,典型癥狀包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞及光敏感。早期識別癥狀有助于及時(shí)干預(yù),嚴(yán)重者需立即就醫(yī)。

1. 皮膚黏膜癥狀

約80%患者出現(xiàn)皮膚損害,面部蝶形紅斑是特征性表現(xiàn),分布于鼻梁和雙頰,日曬后加重。其他表現(xiàn)包括盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象(遇冷后手指蒼白-紫紺-潮紅)。日常需嚴(yán)格防曬,使用SPF50+防曬霜,避免紫外線直接照射。

2. 肌肉骨骼癥狀

90%患者有關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,常見于手指、腕部和膝蓋,晨僵持續(xù)時(shí)間通常小于1小時(shí)。部分患者出現(xiàn)肌痛或肌無力。非甾體抗炎藥(如布洛芬)可緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需使用羥氯喹或免疫抑制劑。

3. 全身性癥狀

持續(xù)性疲勞感見于95%患者,可能伴隨不明原因發(fā)熱(體溫37.5-39℃)。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如瑜伽或游泳,每周3次,每次30分鐘。

4. 內(nèi)臟器官受累

腎臟損害(狼瘡腎炎)表現(xiàn)為下肢水腫、泡沫尿,需通過尿常規(guī)和腎活檢確診。血液系統(tǒng)異常包括貧血、白細(xì)胞減少。中樞神經(jīng)受累可能出現(xiàn)頭痛、癲癇或情緒障礙。出現(xiàn)血尿、呼吸困難或意識模糊需急診處理。

5. 其他特殊表現(xiàn)

部分患者有光過敏現(xiàn)象,陽光暴露后皮疹加重;約30%出現(xiàn)干燥綜合征,表現(xiàn)為眼干、口干。妊娠期患者需密切監(jiān)測抗磷脂抗體,預(yù)防流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀復(fù)雜多樣,個(gè)體差異顯著。若同時(shí)出現(xiàn)3種以上典型癥狀,尤其伴有內(nèi)臟異常時(shí),應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科。規(guī)范治療下80%患者可達(dá)到臨床緩解,需長期隨訪血常規(guī)、補(bǔ)體水平和抗dsDNA抗體。日常生活中需避免感染、勞累等誘發(fā)因素,保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D。

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