風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄怎么治療
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物控制、介入手術(shù)或外科手術(shù)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。主要方法包括抗凝治療、球囊擴(kuò)張術(shù)及瓣膜置換術(shù)。
1. 藥物治療適用于輕中度狹窄或術(shù)前準(zhǔn)備。華法林用于預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測(cè)INR值；利尿劑如呋塞米可緩解肺淤血癥狀；β受體阻滯劑通過減慢心率減輕心臟負(fù)荷。合并房顫時(shí)需加用地高辛控制心室率。
2. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)是治療單純性狹窄的首選介入方法。通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合瓣膜彈性較好的患者。術(shù)后需持續(xù)服用阿司匹林抗血小板，并定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估療效。
3. 外科手術(shù)適用于合并關(guān)閉不全或嚴(yán)重鈣化病例。二尖瓣修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于置換；機(jī)械瓣置換需終身抗凝，生物瓣置換可避免抗凝但耐久性較差。術(shù)后康復(fù)包括循序漸進(jìn)的呼吸訓(xùn)練和上肢功能鍛煉。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需終身隨訪，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染。低鹽飲食控制每日鈉攝入低于3g，適度補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、豆制品。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診。
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