甲型病毒性肝炎分為哪些類型
甲型病毒性肝炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程可分為急性無黃疸型、急性黃疸型、重型及淤膽型四種類型。分型依據(jù)包括癥狀嚴(yán)重程度、肝功能指標(biāo)異常情況以及是否存在膽汁淤積。
1. 急性無黃疸型
患者癥狀較輕，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀，皮膚和鞏膜無黃染。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高，但膽紅素水平正常。此型占甲肝病例的70%以上，通常無需特殊治療，注意休息和清淡飲食即可自愈。
2. 急性黃疸型
典型表現(xiàn)為尿色加深、皮膚鞏膜黃染，伴隨發(fā)熱、厭油、肝區(qū)不適。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素超過17.1μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。治療需臥床休息，采用甘草酸制劑（如復(fù)方甘草酸苷）護(hù)肝，配合維生素B族支持治療，病程約1-2個(gè)月。
3. 重型
分為急性和亞急性兩亞型，表現(xiàn)為極度乏力、意識(shí)障礙、凝血功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原活動(dòng)度低于40%，總膽紅素每日上升≥17.1μmol/L。需立即住院進(jìn)行人工肝支持治療，靜脈輸注人血白蛋白，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。病死率可達(dá)50%以上。
4. 淤膽型
特征為持續(xù)黃疸超過3周，皮膚瘙癢，大便顏色變淺。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶顯著升高。治療采用熊去氧膽酸膠囊利膽，聯(lián)合腺苷蛋氨酸靜脈滴注，嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
甲型病毒性肝炎的分型直接影響治療方案選擇和預(yù)后判斷。無論哪種類型，發(fā)病期間都應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免高脂飲食，保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。接觸者需在2周內(nèi)接種甲肝疫苗，患者糞便要用含氯消毒劑處理。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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